ΦΟΡΜΑ ΔΗΛΩΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ |
| |
|
|
|
|
|
|
1η συμμετοχή |
2η συμμετοχή |
3η συμμετοχή |
4η συμμετοχή |
5η συμμετοχή |
| Επώνυμο * |
|
|
|
|
|
| Όνομα * |
|
|
|
|
|
| Πατρώνυμο |
|
|
|
|
|
| Εθνικότητα |
|
|
|
|
|
| Διεθνής τίτλος |
|
|
|
|
|
| Διεθνές ELO |
|
|
|
|
|
| Αριθμός μητρώου FIDE * |
|
|
|
|
|
| Ελληνικό ELO |
|
|
|
|
|
| Αριθμός μητρώου ΕΣΟ * |
|
|
|
|
|
| Ημερομηνία Γέννησης * |
|
|
|
|
|
| Σύλλογος |
|
|
|
|
|
| Τηλέφωνο * |
|
|
|
|
|
| E-mail * |
|
|
|
|
|
| Όμιλος Α' η Β' *** |
|
|
|
|
|
| Ξενοδοχείο ** |
|
|
|
|
|
| Τύπος Δωματίου ** |
|
|
|
|
|
| Είδος διατροφής ** |
|
|
|
|
|
| Ημερομηνία άφιξης ** |
|
|
|
|
|
| Ημερομηνία αναχώρησης ** |
|
|
|
|
|
| Ποσόν κατάθεσης * |
|
|
|
|
|
| Ημερομηνία κατάθεσης * |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
Αφού συμπληρώσετε την φόρμα συμμετοχής μπορείτε να την αποστείλετε με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο στις παρακάτω διευθύνσεις: |
|
|
ή διαφορετικά να την στείλετε με Fax στο τηλέφωνο: 2621033421. |
Θα ήταν πολύ χρήσιμο να συμπληρωθούν όλα τα στοιχειά προς διευκόλυνσή μας |
Η δήλωση των στοιχείων με αστερίσκο(*) είναι υποχρεωτική. |
Η συμπλήρωση των στοιχείων ξενοδοχείου (**) αναφέρεται μόνο σε αυτούς που θέλουν να μείνουν σε ξενοδοχείο. |
Η συμπλήρωση του ομίλου (***) αφορά τους νεαρούς σκακιστές - σκακίστριες. |
Μόλις παραλάβουμε την δήλωση, θα σας απαντήσουμε με e-mail ή τηλεφωνικά για την επιβεβαίωση της συμμετοχής μέσα σε τρεις ημέρες. |
